استئوکندروز ستون فقرات مجموعه ای از تغییرات دیستروفیک و دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای و سطوح مجاور بدن مهره ها است که با تخریب بافت و اختلال در ساختار آنها همراه است. بسته به سطح آسیب، استئوکندروز گردنی، قفسه سینه و کمر را می توان تشخیص داد.
علائم
علائم اصلی که با آن می توان وجود استئوکندروز ستون فقرات گردنی را فرض کرد، تغییر موضعی در پیکربندی یکی از بخش های ستون فقرات (توسعه لوردوز، کیفوز یا اسکولیوز) است - یک انحنای بصری واضح ستون فقرات. در صفحه طولی یا عرضی. دومین علامت شایع، سندرم درد است که می تواند نه تنها در ناحیه مهره ها موضعی داشته باشد، بلکه می تواند به نواحی بدن که توسط ریشه عصبی مربوطه عصب دهی شده است نیز داده شود. یکی دیگر از شکایات این بیماران احساس ناراحتی و احساس خستگی در ناحیه گردن است.
با استئوکندروز گردنی، درد، به عنوان یک قاعده، خود را در ناحیه گردن نشان می دهد و می تواند به شانه و کتف داده شود، می توان آن را با درد در انفارکتوس میوکارد اشتباه گرفت، زیرا علائم مشابهی دارد. همچنین، پوکی استخوان دهانه رحم می تواند با سردردهای مکرر، سرگیجه همراه باشد. هنگامی که شریان های تغذیه کننده مغز فشرده می شوند (فشرده می شوند)، ممکن است نشانه هایی از عملکرد نادرست مغز (علائم عصبی) وجود داشته باشد: غش، حالت تهوع، وزوز گوش، تغییرات خلقی، اضطراب و غیره.
با توجه به شدت درد، آنها به 3 درجه تقسیم می شوند:
- درد فقط با حرکات واضح در ستون فقرات رخ می دهد.
- درد با یک موقعیت خاص از ستون فقرات تسکین می یابد.
- درد دائمی است.
تشکیل می دهد
بسته به سندرم های ایجاد شده در استئوکندروز، موارد زیر وجود دارد:
- سندرم های فشرده سازی - با فشرده سازی رخ می دهد (رادیکولوپاتی - فشرده سازی ریشه های عصبی، میلوپاتی - فشرده سازی عضلانی، عصبی عروقی - فشرده سازی رگ های خونی و اعصاب).
- رفلکس (تونیک عضلانی، نورودیستروفیک، عصبی عروقی)؛
- سندرم میو انطباق (فشار بیش از حد ماهیچه های سالم زمانی که عملکرد عضلات آسیب دیده را به عهده می گیرند).
علل
مکانیسم توسعه بیماری آسیب دیسک بین مهره ای به دلایل مختلف و جابجایی آن با از دست دادن عملکردهای استهلاک (کاهش فشار) ستون فقرات است. علت فوری آسیب دیسک می تواند تغییرات دژنراتیو مرتبط با افزایش سن باشد که با اختلال در خون رسانی به دیسک های بین مهره ای، آسیب مکانیکی ناشی از صدمات و اعمال فیزیکی قوی روی ستون فقرات - به عنوان مثال، با اضافه وزن همراه است.
یک سبک زندگی بی تحرک نقش مهمی در ایجاد استئوکندروز دارد که در آن نقض خون رسانی و عملکرد مفاصل بین مهره ای ایجاد می شود. مکانیسم توسعه بیماری به شرح زیر است: اگر حلقه فیبری که بدن مهره‌ها را به هم متصل می‌کند آسیب ببیند، دیسک بین مهره‌ای به جلو و عقب رانده می‌شود - به داخل مجرای کانال نخاعی، یا از طرفی - با تشکیل دیسک میانی و جانبی. فتق هادیسک را می توان با تشکیل فتق Schmorl به داخل بدن مهره هل داد - شکستن میکروسکوپی بافت غضروفی دیسک بین مهره ای به بافت اسفنجی استخوان مهره. در مورد جابجایی خلفی دیسک، فشرده سازی طناب نخاعی و ریشه های خارج شده از آن، با ایجاد یک سندرم درد معمولی امکان پذیر است.
تشخیص
تشخیص استئوکندروز ستون فقرات بر اساس شکایات، داده های سرگذشت، معاینه بالینی و روش های معاینه ابزاری انجام می شود. اقدامات تشخیصی برای یافتن دلایلی است که منجر به ایجاد علائم عصبی شده است.
از تاریخچه می توان به وجود آسیب، ماهیت کار - اضافه بار فیزیکی ثابت (بالا بردن وزنه)، وضعیت نامناسب، ویژگی های کار و موقعیت ستون فقرات روی میز و هنگام راه رفتن پی برد. وجود عفونت ها
مطالعات کلینیکی (آزمایش خون بالینی، تجزیه و تحلیل کلی ادرار)، آزمایش خون بیوشیمیایی ارزش مستقلی ندارند. آنها برای ارزیابی وضعیت فعلی، تشخیص بیماری زمینه ای و عوارض در حال ظهور تجویز می شوند.
تشخیص بر اساس تصویر بالینی بیماری است و با روش حذف متوالی بیماری های مشابه در علائم بالینی انجام می شود. از بین روش های تشخیصی ابزاری، رایج ترین و در دسترس ترین آن، معاینه اشعه ایکس است (اسپوندیلوگرافی یک مطالعه بدون کنتراست است). این نشان دهنده باریک شدن فضاهای مفصلی بین مهره ای است و به شما امکان می دهد استئوفیت ها (رشد استخوان) را روی بدن مهره ها شناسایی کنید، اما فقط اطلاعات غیرمستقیم در مورد میزان آسیب به دیسک های بین مهره ای می دهد.
تشخیص دقیق را می توان با تصویربرداری CT و MRI (تصویربرداری محاسباتی و تشدید مغناطیسی) حتی در مراحل اولیه بیماری انجام داد. CT به شما امکان می دهد حداقل ناهنجاری ها را در بافت های استخوان و غضروف تعیین کنید، MRI - برای انجام جزئیات ساختارهای بافت نرم و تعیین محل فتق دیسک.
در صورت مشکوک شدن به نقض خون رسانی به مغز، اسکن سونوگرافی دوبلکس از شریان های مغزی انجام می شود.
تشخیص افتراقی با بیماری هایی انجام می شود که تظاهرات بالینی مشابهی دارند: آسیب شناسی با درد در ناحیه شانه و کتف (بیماری های کبد، کیسه صفرا، پانکراتیت - التهاب لوزالمعده). لنفادنیت دهانه رحم - افزایش غدد لنفاوی دهانه رحم، آرتریت روماتوئید؛بیماری های انکولوژیک (تومورهای مهره ها، ریشه ها، طناب نخاعی و غشاء)، تومورهای حلق و فضای حلق، سرطان پانکوست (فشرده شدن شبکه بازویی در سرطان لوب فوقانی ریه)، متاستازها در ناحیه گردن رحم؛اسپوندیلیت سل - یک بیماری التهابی ستون فقرات ناشی از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس؛کیست عنکبوتیه؛کیست های کاذب سخت شامه؛ناهنجاری های ستون فقرات؛فیبرومیالژیا یک بیماری است که باعث درد در عضلات، رباط ها و تاندون ها، سندرم فشرده سازی خروجی قفسه سینه می شود - یک اختلال ناشی از فشار بیش از حد بر روی بسته عصبی عروقی که بین عضلات اسکلن قدامی و میانی، روی دنده اول و زیر استخوان ترقوه، عضله میوفاشیال گردن عبور می کند. سندرم و کمربند شانه - یک وضعیت مزمن و پاتولوژیک ناشی از تشکیل اسپاسم یا مهر و موم عضلانی موضعی، که توسط نقاط درد نشان داده می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی اصلی مورد استفاده:
- آزمایش خون بالینی؛
- شیمی خون
مطالعات ابزاری اصلی مورد استفاده:
- اشعه ایکس از ستون فقرات (اسپوندیلوگرافی)؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
- توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
- اسکن دوبلکس اولتراسوند از شریان های مغز (در صورت مشکوک شدن به نقض خون رسانی به مغز).
مطالعات ابزاری اضافی مورد استفاده:
- تراکم سنجی - اندازه گیری تراکم استخوان (با توجه به نشانه ها).
رفتار
درمان پوکی استخوان ستون فقرات کاملاً به مرحله و درجه پیشرفت استئوکندروز بستگی دارد. در مرحله اولیه می توان از اقدامات پیشگیرانه، تمرینات فیزیوتراپی، ورزش روی شبیه سازها و تناسب اندام استفاده کرد. با سندرم درد شدید، بیمار نیاز به استراحت فیزیکی دارد. داروهای ضد التهابی و ضد اسپاسم تجویز می شود. هنگامی که درد باعث اسپاسم عضلانی می شود، می توان انسدادهای پاراورتبرال را با داروهای بی حس کننده انجام داد تا دایره پاتولوژیک باز شود، در حالی که دیسک بین مهره ای به شدت فشرده می شود، که به نوبه خود باعث افزایش خود درد می شود.
پمادهای گرم کننده به صورت موضعی روی پوست در ناحیه مهره ها برای بهبود خون رسانی موضعی و کاهش ادم بافتی استفاده می شود. این بیماران با پوشیدن کرست نشان داده می شوند. در بیمارانی که در مرحله اولیه توسعه پوکی استخوان قرار دارند، غضروف‌های محافظ موثر هستند - داروهایی که بازسازی بافت غضروف را بهبود می‌بخشند، و همچنین داروهایی که خون رسانی موضعی، ونتونیک‌ها، ویتامین‌های گروه B را بهبود می‌بخشند. در مواردی که سندرم درد متوقف نمی‌شود. از نظر پزشکی برای مدت طولانی و کلینیک فشرده سازی ریشه نخاع با فتق بین مهره ای وجود دارد، برداشتن دیسک بین مهره ای آسیب دیده با جراحی نشان داده شده است. در موارد فشرده سازی کامل نخاع توسط دیسک، جراحی زود هنگام اندیکاسیون دارد.
شما نباید منتظر بمانید تا فرد شروع به ادرار کردن یا مدفوع خود به خودی کند - در این مورد، آسیب به نخاع ممکن است غیرقابل برگشت باشد. به عنوان روش های فیزیوتراپی، مغناطیس درمانی، اولتراسوند، ماساژ، درمان دستی، طب سوزنی و تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود.
عوارض
دیستونی رویشی- عروقی احتمالی و اختلال در قلب، حوادث عروقی مغز، افت فشار خون و فشار خون (کاهش و افزایش فشار خون)، اختلالات دهلیزی (اختلال هماهنگی حرکات)، سندرم شریان مهره ای (بیماری ناشی از تنگ شدن شریان مهره ای)، پری آرتروز (بیماری با اختلال در تحرک) مفصل شانه.
پیشگیری
برای پیشگیری از پوکی استخوان باید با عواملی که باعث ایجاد آن می شوند مقابله کرد، از جمله: پرهیز از صدمات ستون فقرات، فشار وارده به ستون فقرات (بالا بردن وزنه) و مبارزه با اضافه وزن. برای افرادی که قبلاً از مرحله اولیه پوکی استخوان رنج می برند، استفاده از کرست در خانه و در هنگام فعالیت بدنی توصیه می شود. برای اینکه ستون فقرات در هنگام خواب استراحت کند، خوابیدن روی تشک و بالش های ارتوپدی توصیه می شود.
چه سوالاتی را باید از پزشک خود بپرسید
آیا تمریناتی برای کمک به کاهش علائم وجود دارد؟
چه داروهایی برای مقابله با پوکی استخوان ستون فقرات گردنی کمک می کند؟
اگر درمان بیماری را به موقع شروع نکنید چه اتفاقی می افتد؟
توصیه های بیمار
ورزش، کاهش وزن در صورت وجود اضافه وزن، استفاده از کمپرس سرد یا گرم به کاهش علائم پوکی استخوان در ستون فقرات سینه ای کمک می کند. همچنین تغذیه صحیح، نظارت بر ستون فقرات، درمان بیماری های مزمن و جلوگیری از آسیب بسیار مهم است.